会員のみなさまへ

報告・申請書類

製造・販売・設備士免状申請

高圧ガス保安協会(KHK)のホームページをご覧ください。

液化石油ガス販売通知書に係る書類

LPガス消費設備の利用に関する契約書 PDF
認定保安機関連絡通知書・LPガス料金表 PDF

LPガス事業者賠償責任保険に係る書類

事業者賠償責任保険制度変更依頼書 Excel PDF
総合賠償特約・労働災害総合補償特約加入証明書発行依頼書 Word PDF
事故報告書 Excel PDF

LPライフ請求書

加入者支援金・消費者支援金請求書(様式2) Word PDF
死亡弔慰金請求書(様式3) Word PDF
LPガス容器(バルク・貯槽)・ガスメーター、調整器に対する支援金請求書(様式4) Word PDF
事故報告書 Excel PDF
販売促進支援金請求書(様式10-1) Word PDF
LPガス自動車斡旋証明書(10-2) Word PDF

自治体へのLPガス災害バルク等の提案・要望活動報告書

活動内容報告書 Word PDF
災害バルク等導入報告書 Word PDF

災害被災状況報告書

LPガス関係被害状況報告書 Word PDF
LPガス充填所 被災状況報告書 Excel PDF
LPガス中核充填所 被災状況報告書 Excel PDF
LPガス充填所災害時通報要領 PDF

提出書類の入力シート

「安全機器普及状況等及び需要開発推進運動等」に関する調査報告書 Excel
自主保安チェックシート 報告書 Excel

保安関係行政機関

経済産業省・保安監督部

担当部署所在地電話
経済産業省
産業保安グループ ガス安全室
100-8901 千代田区霞ヶ関1-3-103-3501-1672
経済産業省
関東東北産業保安監督部東北支部 保安課 
980-0014 仙台市青葉区本町3-2-23
仙台第2合同庁舎9階
022-221-4956
経済産業省
東北経済産業局 資源エネルギー環境部 資源・燃料課
980-8403仙台市青葉区本町3-3-1022-221-4934

山形県

担当部署所在地電話
山形県防災くらし安心部 消防救急課990-8570山形市松波2-8-1023-630-2228
村山総合支庁 総務企画部 総務課 防災安全室990-2492山形市鉄砲町2-19-68023-621-8108
最上総合支庁 総務企画部 総務課 防災安全室996-0002新庄市金沢大道上20340233-29-1244
置賜総合支庁 総務企画部 総務課 防災安全室992-0012米沢市金池7-1-500238-26-6007
庄内総合支庁 総務企画部 総務課 防災安全室997-1392東田川郡三川町大字横山字袖東19-10235-66-4792